やむを得ない理由があり、住民票所在地以外に接種券（予診票）の送付を希望する場合

　　・　04接種券等送付依頼書[DOCX：10KB]

転入や接種券（予診票）を紛失・破損した等で、発行（再発行）が必要な場合

　　・　接種券発行申請書（0522）[DOCX：20KB]

やむを得ない理由がある場合に、住民票所在地以外で接種を受ける場合

　　・　様式4-4-1住所地外接種届 [DOCX：11KB]　　コロナワクチンナビからの届けも可能です。　

　　・　0522（住所地外）予約登録届出書（市外）[DOCX：34KB]　　豊後大野市コールセンター（電話）または予約サイトから予約をする場合に届出書が必要です。

詳しくは、新型コロナワクチン 接種を受けるための手続き・予約方法について(市外の方が、豊後大野市内の医療機関での接種を希望する場合について)のページをご覧ください。

接種済証を紛失した場合に、再交付を受ける場合

　　・　接種済証再交付申請書（0522）[DOCX：23KB]